مشکلات گوارشی بیماران پارکینسون

بیماری پارکینسون اختلال عصبی پیچیده‌ای است که تاثیرات عمیقی بر زندگی بیماران می‌گذارد. با اینکه بسیاری از علائم این بیماری به مشکلات حرکتی محدود می‌شوند، عوارض دیگری مانند مشکلات گوارشی نیز نقشی کلیدی را در کاهش کیفیت زندگی بیماران ایفا می‌کنند. بدیهی است که شناسایی و مدیریت مشکلات گوارشی می‌تواند به بهبود علائم و شرایط زندگی بیمار کمک شایانی کند. خوشبختانه با پیشرفت علم و افزایش دانش و آگاهی ما از بیماری پارکینسون و عوارض جانبی آن، حالا راه حل‌های مختلفی برای برطرف کردن یا کاهش مشکلات گوارشی ناشی از این بیماری در دسترس هستند. ما در این مقاله، رایج‌ترین مشکلات گوارشی ناشی از بیماری پارکینسون را مرور کرده و راه حل‌های مختلفی را برای آنها ارائه می‌دهیم.

فیزیوتراپی در منزل

فهرست مطالب

مشکلات گوارشی در دهان و گلو

در بیماری پارکینسون، مغز تنها میدان نبرد نیست بلکه مشکلات گوارشی نیز به نوعی در این مسیر دشوار شریک هستند. با آغاز پارکینسون، دستگاه گوارش، از دهان تا معده و حتی قسمت های تحتانی روده، همگی درگیر این بیماری می‌شوند. این بیماری در هر یک از این اندام ها با علایم خاصی ظهور می‌کند. علائم در ناحیه دهان و گلو معمولاً به دلیل درگیر شدن اعصاب کنترل‌کننده حرکات عضلات این نواحی و کاهش سطح دوپامین بروز می‌کنند. رایج ترین مشکلات دهان و گلو در پارکینسون عبارتند از:

  • دیس‌آرتری که به عنوان یکی از علائم اصلی پارکینسون شناخته می‌شود و ناشی از ضعف و کاهش کنترل عضلات زبان، لب‌ها و گلو است. این اختلال سبب شل یا سفت شدن عضلات بخش دهان می شود. این امر منجر به تلفظ نامشخص کلمات و کاهش وضوح گفتار می‌گردد که می‌تواند در ارتباطات روزمره بیماران تأثیرات منفی بگذارد.
  • دیسفاژی یکی دیگر از شایع‌ترین مشکلات بیماران پارکینسون است که در مراحل پیشرفته بیماری شدت بیشتری می‌یابد. این اختلال به دلیل ضعف و ناهماهنگی در عضلات گلو و مری ایجاد می‌شود و می‌تواند به دشواری در بلع غذاها و مایعات منجر شود.
  • در برخی موارد، دیسفاژی می‌تواند خطر آسپیراسیون (ورود غذا یا مایعات به مسیرهای تنفسی) را افزایش دهد، که خود منجر به عفونت‌های ریوی و مشکلات تنفسی می‌گردد.
  • هیپوسالیا یا کاهش تولید بزاق عارضه دیگری است که می‌تواند به خشکی دهان (زروستومیا) منجر شود. این وضعیت می‌تواند با کاهش سطح دوپامین و اثرات آن بر غدد بزاقی مرتبط باشد. خشکی دهان باعث دشواری در جویدن و بلعیدن غذا، افزایش خطر پوسیدگی و مشکلات دندانی و همچنین عفونت‌های دهانی می‌شود.
  • برخی بیماران پارکینسونی دچار افزایش ترشح بزاق (سیالوره) می‌شوند. این وضعیت به دلیل اختلال در غدد بزاقی و تجمع آن در دهان ایجاد می‌شود. سیالوره می‌تواند منجر به آبریزش مداوم از دهان و مشکلات اجتماعی برای بیماران شود.

تأثیر پارکینسون بر عملکرد معده

گاستروپارزی، یا تاخیر در تخلیه معده، یکی از مشکلات گوارشی رایج در میان اکثر بیماران مبتلا به پارکینسون است. این وضعیت می‌تواند ناشی از اختلال در عصب واگ و شبکه عصبی معده باشد که تحت تاثیرکاهش دوپامین در مغز رخ می‌دهد. گاستروپارزی موجب تجمع مواد غذایی در معده، احساس سنگینی، تهوع و استفراغ می‌شود. این مشکل می‌تواند جذب داروهای ضد پارکینسون، به ویژه لوودوپا، را تحت الشعاع قرار داده و منجر به نوسانات شدید در کنترل علائم حرکتی شود.

رفلاکس معده به مری یا GERD نیز در بیماران پارکینسونی شایع است. کاهش انقباض عضلات اسفنکتر پایینی مری به دلیل تاثیر پارکینسون در سیستم عصبی غیر ارادی می‌تواند باعث بازگشت اسید معده به مری شود. این وضعیت منجر به علائمی چون سوزش، برگشت غذا و اختلال در بلع می‌گردد.

یبوست رایج ترین مشکل گوارشی در پارکینسون

سیستم عصبی غیر ارادی (Autonomic Nervous System) که مسئول تنظیم عملکردهای غیرارادی بدن از جمله فعالیت‌های گوارشی است، به طور معمول در بیماران مبتلا به پارکینسون آسیب می‌بیند. این آسیب می‌تواند به کاهش حرکات پریستالتیک در دستگاه گوارش منجر شود. کاهش حرکات ممکن است باعث کندی تخلیه معده(gastroparesis)  و یبوست مزمن شود، که هر دو از مشکلات شایع گوارشی در میان بیماران پارکینسون هستند.

عامل مهم دیگر در به وجود آمدن مشکلات گوارشی در بیماران پارکینسون، دوپامین است که به عنوان یک نوروترانسمیتر مهم در سیستم عصبی مرکزی شناخته می‌شود. دوپامین نیز در تنظیم حرکات دستگاه گوارش نقش دارد. کاهش دوپامین منجر به کاهش تحریک و حرکت سیستم عصبی دستگاه گوارش می‌شود که این امر می‌تواند موجب افزایش مشکلاتی مانند یبوست و نفخ شود. از عوامل دیگر می توان به اختلال در عملکرد اسفنکتر‌های آنال اشاره کرد که می تواند به یبوست در بیماران پارکینسون منجر شود. این اختلال می‌تواند باعث مشکلاتی در تخلیه روده و تشدید سایر مشکلات گوارشی در بیماران شود.

التهابات روده‌ای در میان بیماران پارکینسون

التهابات روده‌ای اغلب به دلیل تغییرات در میکروبیوتای روده و کاهش تحرک آن رخ می‌دهند. حدود یک ‌سوم از بیماران مبتلا به پارکینسون به باکتری هلیکوباکتر پیلوری، که به‌طور معمول باعث ایجاد التهاب و زخم‌های معده می‌شود، آلوده هستند. تحقیقات نشان داده‌اند که در بیماران پارکینسونی، اختلالات حرکتی روده می‌تواند منجر به تجمع بیش از حد باکتری‌ها و افزایش نفوذپذیری مخاط روده شوند. این کلونی باکتریایی در نهایت به التهاب روده می‌انجامد. این فرآیندها ممکن است باعث تشدید مشکلات گوارشی مانند یبوست و درد شکمی شده و حتی بر جذب داروهای پارکینسون نیز تاثیر منفی بگذارند.

تداخلات دارویی و تأثیرات آن بر دستگاه گوارشی بیماران

یکی از چالش‌های اساسی بیماری پارکینسون، مدیریت تداخلات دارویی و اثرات جانبی آن‌ها بر روی سیستم گوارشی بیماران است. تداخلات و اثرات جانبی این داروها می‌توانند باعث افزایش مشکلات گوارشی مانند یبوست، تهوع، استفراغ و تغییرات در حرکت روده‌ها شوند. داروهای اصلی مورد استفاده در درمان پارکینسون، آگونیست‌های دوپامین و لوودوپا (L-DOPA) هستند. لوودوپا، پیش‌ماده‌ای است که در مغز به دوپامین تبدیل می‌شود و برای کنترل علائم حرکتی به کار می‌رود. با این حال، لوودوپا می‌تواند باعث بروز تهوع و استفراغ شود که این اثرات معمولاً به دلیل تحریک گیرنده‌های دوپامین در دستگاه گوارش است. مصرف همزمان داروهای ضد تهوع مثل دومپریدون ممکن است برای کاهش اثرات سو این داروها بر سیستم گوارشی ضروری باشد. با این حال، مصرف تمامی این داروها باید به دقت تحت نظارت قرار گیرد تا از تداخلات احتمالی جلوگیری شود.

مهارکننده‌های MAO-B مانند سلژیلین و راساژیلین از دیگر داروهای مورد استفاده در پارکینسون هستند که با مهار تجزیه دوپامین، سطح این ماده را در مغز افزایش می‌دهند. اگرچه این داروها به طور کلی عارضه جانبی ندارند، اما ممکن است در برخی از بیماران باعث بروز مشکلات گوارشی مانند تهوع و یبوست شوند. از سوی دیگر، تداخلات دارویی بین مهارکننده‌های MAO-B و غذاهای حاوی تیرامین (مانند پنیر و برخی گوشت‌های فرآوری‌شده) می‌تواند به علائم گوارشی مانند سردرد و تهوع منجر شود.

راهکارهای کاربردی در درمان مشکلات گوارشی بیماران پارکینسون

پزشکان معمولا از روش‌های مختلفی برای تشخیص مشکلات گوارشی در بیماران پارکینسون استفاده می کنند؛ از جمله: ارزیابی علائم بالینی، مانومتری مری، تست‌های عملکردی روده و تصویربرداری از دستگاه گوارش. همچنین، بررسی میکروبیوتای روده و سنجش زمان تخلیه معده می‌توانند اطلاعات مفیدی درباره شدت و نوع مشکلات گوارشی ارائه دهند. تشخیص زودهنگام و مدیریت این مشکلات برای بهبود کیفیت زندگی بیماران و کاهش عوارض مرتبط با پارکینسون بسیار حائز اهمیت است.  

درمان مشکلات گوارشی بیماران مبتلا به پارکینسون به رویکردهای متفاوتی نیاز دارد که بر اساس نوع مشکل و اندام‌های گوارشی درگیر تعیین می‌شوند. بیماران پارکینسون اغلب با مشکل تولید بیش از حد بزاق و اختلال در بلع مواجه هستند. برای مدیریت این مشکلات بیماران می توانند فیزیوتراپی و تمرینات بلع را انجام دهند. این تمرینات می‌توانند به بهبود عملکرد ماهیچه‌های دهان و گلو کمک کرده و بلع را آسان‌تر کنند. استفاده از داروهای کاهش‌دهنده بزاق مانند آتروپین یا گلیکوپیرولات نیز می توانند کمک کننده باشند. در ارتباط با مشکلات مرتبط با مری راهکارهایی مانند تغییرات در رژیم غذایی، اجتناب از غذاهای اسیدی، چرب و تند و همچنین استفاده از مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) یا آنتی‌اسیدها می‌توانند موثر باشند. حفظ وضعیت نشسته پس از هر وعده غذایی برای حداقل ۳۰ دقیقه خطر ریفلاکس را نیز به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

مشکلات گوارشی در معده و روده با تاخیر در تخلیه معده (گاستروپارزی) شروع می شود. به همین منظور رژیم غذایی منظم و کم‌چرب، مصرف وعده‌های غذایی کوچک و مکرر با کاهش چربی‌ها و فیبرهای سنگین، می‌تواند به تسریع تخلیه معده کمک کنند. مصرف داروهایی مانند متوکلوپرامید یا دومپریدون ممکن است در بهبود حرکت معده موثر باشند. مصرف مایعات کافی در طول روز عملکرد معده را بهبود می بخشد. مصرف غذاهای پر فیبر مانند سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل می‌تواند به پیشگیری از یبوست کمک کند. همچنین استفاده از مکمل‌های پروبیوتیک برای به تعادل رساندن فلور میکروبی روده و بهبود عملکرد گوارشی توصیه می شود. در نهایت نیز باید تاکید کنیم که فعالیت‌های بدنی منظم می‌توانند به تحریک حرکت روده‌ها و کاهش یبوست کمک کنند.

کلام آخر

پارکینسون و مشکلات گوارشی وابسته به آن چالشی پیچیده برای بیماران و خانواده‌های آنان به شمار می‌روند. تشخیص دقیق و مدیریت این علائم در کیفیت زندگی بیماران نقشی حیاتی دارد. در این مسیر، متخصصین و درمانگران توانبخشی سیب نت با بهره‌گیری از دانش روز و رویکردهای تخصصی، خدماتی جامع و هماهنگ ارائه می‌دهند. این خدمات، از جمله تمرین های تنفسی، حرکتی، کششی و یوگا، می‌توانند به بهبود شرایط بیماران و کاهش مشکلاتی از جمله عارضه‌های گوارشی مرتبط با پارکینسون کمک کنند. مهم‌ترین هدف تیم توانبخشی سیب نت، تامین شرایطی برای آسایش، آرامش و سلامتی بیشتر بیماران مبتلا به پارکینسون است.

خدمات توانبخشی در منزل

می‌خواهید بهترین خدمات توانبخشی را دریافت کنید؟

آیا به دنبال بهبودی در کیفیت زندگی خود هستید؟ با ما، بهترین خدمات توانبخشی را تجربه کنید. تیم ما از متخصصین و درمانگران مجرب با همراهی شما، به سرعت به هدفتان نزدیک خواهند شد. از امروز با ما همراه باشید و زندگی را با انرژی و امید پر کنید!